レーシック後のドライアイ

• 角膜知覚の悪化の危険因子
• 角膜神経に対するレーシックの影響

レーシック

LASIKは「レーザーin situケラトミレウシス」の略で、現在、世界中の屈折異常の眼に最も頻繁に使用されているレーザー療法です。

ドライアイの合併症は現在、よく知られている結果であり、手術の副作用としてよく発生します。これは、レーシック後のドライアイ（神経損傷による角膜疾患）にも発展する可能性があります。

原因

レーザー手術後に慢性涙液膜障害が発生するのはなぜですか？

手術前に患者の目がわずかに乾燥していた可能性がありますが、その後手術によって悪化します。
レーシック手術後にドライアイに苦しむ特に深刻な影響を受ける患者は、通常、手術によって引き起こされる眼表面障害を持っています。これは、処置中に角膜神経が切断され、角膜表面の感度が失われることによって引き起こされます。これにより、眼の表面から涙腺へのフィードバック（マイボーム腺）目に涙液が十分にない場合、正しく機能しません。

これは、永久に炎症を起こした角膜の炎症と、次のような古典的なドライアイの症状につながります。

• 燃やす （以下も参照： 目の焼け)
• 異物感
• 目の疲れ
• まぶたの重さ

レーシック手術による目の変化

の変更 結膜:

直接 後 手術 発生する 損失 いわゆる 杯細胞 目のためのもの 不可欠な涙液 生産する。これは 不安定な涙膜。この状態は通常、 6ヶ月 手術後。

いわゆる 分割時間 （しかし）ので、 涙の崩壊時間、後 レーシックの短縮 そしてまた シルマーテスト、大きな涙腺の涙液分泌をテストします、 少し減少した 分泌物を見せる。
1つもあります 浸透圧の増加 レーシック後とPRK（フォトリフラクティブ角膜切除術）後。

レーシックによる目の表面の変化

を通って レーシック手順 です 輪郭の変化 の表面 眼 可能であり、それによって 角膜 と 涙液 より困難にすることができます。

角膜知覚の悪化の危険因子

特に危険にさらされている 重度の近視患者屈折異常を矯正するには、レーザーを角膜の奥深くまで切断する必要があります。関連する 感度の低下 オン 深い神経の損傷 によるものである。

それは、 手術 とともに ナイフ （マイクロケラトーム）目の角膜のガイド付き切開 強い神経関連障害 オン 感度 目の表面と一つ 涙液膜障害の増加 レーザー（フェムト秒レーザー）による介入の場合よりも。

レーシック後の涙液膜障害の危険因子

長時間のコンタクトレンズ装着者 通常はすでに持っています 永久的な損傷 の 角膜表面 オン、 自然の涙液膜の機械的破壊.
手術前に既に持っていた患者でさえ ドライアイ そして一つ シルマーテスト から 5分あたり10mm未満 レーシック手術を継続した後に特に危険にさらされている 涙液膜障害 苦しむ。

さらに 危険因子 多くの観察の後 女性の性別 （特に 閉経後), 高齢 そして アジア起源 することが。

角膜神経に対するレーシックの影響

を通って 切断された神経線維 （基底神経）手術の過程で、多くの患者が 角膜知覚の低下ただし、これは 6-12ヶ月 再び ノーマライズ すべきです。
ある研究では、目のレーシック手術が 周波数 の 点滅 どうやら永久的 40％ 削減涙液は通常、目のまばたきの定期的な瞬きによって目の表面全体に均一に分布するため、これもドライアイにつながる可能性があります。

レーシック手術の前に行われる診断：

そのような目の美容整形の前に、それは重要です 品質 の 涙のフィルム そしてその 目の表面 よく調べます。追加する必要があります 危険因子 涙液膜障害 調べた 例えばになる まぶたの炎症 そして 地元の薬 カウント。

防止

すでに目を見ておくと役に立ちます 前に の 手術 定期的に 保湿、防腐剤フリー 涙の代用品 濡らす。加えて 涙の生産 沿って バランスの取れた栄養 そしてまた 栄養補助食品 オメガ3とオメガ6脂肪酸（不飽和必須脂肪酸）のプラスの影響を受けます。

介入として、いわゆる涙点プラグによる涙点の閉鎖が考えられます。これにより、体によって形成された涙の排出が弱くなります。さらに、眼の表面は、点眼剤の形の抗炎症薬（たとえば、シクロスポリンA 0.05％）で治療できます。

他の外科的方法との比較

を使用した操作 レーシック それは 最も危険な 下 難治性の方法結果として手術になると 涙液膜障害 または1つ 慢性疼痛状態 発達する角膜。

レーシックと比較して、 PRK (フォトリフラクティブ角膜切除術) 涙液膜障害が少ない そして 浸透圧の増加 あることを引き起こす より速い再生 損傷した神経が来る。
患者の調査によると、両方のグループで約9％がドライアイを報告したにもかかわらず、両方のグループで手術を受けた患者は手術に非常に満足していました。

いわゆる ラセック手術どこ 最上部の角膜層 （上皮） 持ち上げた レーザーを露出した角膜の下に当てることができます。最初の調査結果によると、この介入方法は機能しているようです 涙液膜の破壊が少ない レーシックとしてリードする。

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