食道-解剖学、機能、および疾患

同義語

喉、食道口

前書き

成人の食道(食道)の平均の長さは25〜30cmです。口腔と胃をつなぐ筋管で、主に食後の食物輸送を担っています。

図食道

図食道
  1. 食道
    (首部分)-
    食道、子宮頸部
  2. 鼻腔 - カビタスナシ
  3. 口腔 - カビタスオリス
  4. 風管(約20 cm)- 気管
  5. 食道
    (胸部)-
    食道、胸郭
  6. 食道
    (腹部)-
    食道、腹部
  7. 胃の入り口-
    カーディア
  8. 胃体-
    胃腸
  9. 喉-
    咽頭
  10. 甲状腺 -
    グランデュラ甲状腺

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

食道のイラスト

喉頭から横隔膜/胃まで

  1. 輪状軟骨
  2. 大動脈狭窄(腹部動脈の終わり)
  3. ツヴェルフェレンゲ
  1. 甲状腺
  2. 頸動脈(頸動脈)
  3. 風管(気管)
  4. 右メイン気管支(気管支)
  5. 食道
  6. ダイヤフラム

食道 (食道)は、成人では平均25〜30 cmです。口腔と胃をつなぐ筋管で、主に食後の食物輸送を担っています。

食道は3つの部分に分けることができます:

  1. 首部分: 食道は後ろから始まります 喉頭 (喉頭)。 食道の胸部に入ったところまでの部分を頸部といいます。
  2. 胸部: 胸部( 胸郭)食道の全長の最も長い部分である約16 cmを構成します。ここで、食道は 気管 (気管)正確には、これの後ろで少し左にあります。それが続く間、食道は心臓の後ろにあります(Cor).
  3. 腹部: その後、横隔膜の開口部から食道に到達します(食道裂孔) 腹腔(腹部)。 腹部では、長さはわずか1〜4 cmで、胃に流れ込みます。のオープニング 隔膜 深く吸入すると胃の入り口を閉じる横隔膜筋のループによって形成されます。このメカニズムは妨害される可能性があり、したがって、病気の価値(逆流性食道炎)。

食道は、すべてのセクションで等しく強いわけではありません。その過程にはいくつかの自然なボトルネックがあります。これらは、他の臓器に対する食道の位置関係が原因で発生します。

  • 最初の狭いポイントは喉頭のすぐ後ろにあり、平均わずか13 mmの最も狭いポイントを形成します。彼らはそれとも呼ばれています 食道口。
  • 2番目のボトルネックは、主動脈の逆アーチのレベルです(大動脈) の中に 胸郭 (胸郭).
  • 最後の狭窄は、腹腔への入り口にある横隔膜の筋管によって形成されます。この構造は、 下部食道括約筋(食道括約筋).

これらの狭窄は、異物や化学熱傷(アルカリ、酸)による食道の損傷のリスクが特に高くなります。

食道断面では、いくつかの層の組織を区別できます。

層構造 食道の内側から

  • チュニカ粘膜:食道のこの最も内側の層は、食道の内層を形成します。 3つのサブレイヤーで構成されています。
    • 強い機械的ストレスのため、食道は重層化します 粘膜 (無角 扁平上皮)裏地付き。
    • 固有層が緩んでいる 結合組織シフト層
    • 粘膜粘膜は1つです 狭い筋肉層 食品の粘膜の表面を順応させます。
  • 粘膜下組織: それは結合組織のゆるい層です。主な機能はシフト層の機能です。これは、食道腺(食道食道)が位置する場所でもあります。腺性食道は、粘膜を滑りやすくする食道粘液を形成する腺です。また、この食道層には静脈叢(血管叢)が広がっており、食道の最下部で特に顕著です。
  • 筋膜:筋膜筋膜 2つの部分からなる筋肉層で構成されています。
    • 循環層 波のように収縮するリング状のらせん状の筋肉層であり、食物の前方への輸送を担っています(蠕動運動=波動)。
    • 縦層 食道まで縦走する筋肉の層です。制御された筋肉の緊張を使用することができます(収縮) 部分的に食道を短くし、その縦方向の張力(=波の動き)を確保します。
    • チュニカ外膜: この結合組織クッションは、食道をその隣接構造、例えば、気管(気管)。ぜん動に必要な可動性が保証されるように、これは緩い接続にすぎません。

図消化管

  1. 喉/喉
  2. 食道/食道
  3. 横隔膜レベルの胃入口(ダイヤフラム)
  4. 胃 (ゲスト)

関数

嚥下プロセス

食道の主な役割は 摂取した食べ物を胃に運ぶ。口の中で、人は自由に嚥下プロセスを制御できますが、食道からの食物の輸送は、中心からの複雑なシーケンス( について)制御された筋肉機能。食道の縦筋層は、 筋波それは食べ物を胃に向かって推進します食道機能が妨げられていない場合、食物塊の後ろの筋肉が収縮し(収縮)、あなたの前に押し込みます。そのような推進運動は 蠕動 呼び出され、全体で私たちに会います 消化管.

飲み込むとき、それは非常に重要です 気道 反射しないように閉じているため、食品成分を吸入(吸引)できません。

の別の非常に重要なタスク 食道 酸性の胃の内容物が食道に入るのを防ぐことです (還流).

食道の最後の数センチは常に休息しています。この事実は、酸性の胃の内容物が食道に逆流して食道の内壁を損傷するのを防ぐため、特に重要です(逆流性食道炎).

ここでは、次の解剖学的条件が役割を果たします。

  1. の筋肉ループ ダイヤフラム 外側から食道を圧迫します(下部食道括約筋)。
  2. 食道は継続的な縦筋緊張下にあります。胃の開口部の直前で、筋肉層が縦軸の周りで特に強くねじられ、一種の筋肉のねじれロックが作成されます。
  3. 間の圧力比 胸郭 (陰圧)と腹腔(陽圧)は異なり、腹部の過圧は外部から食道を圧迫(圧迫)します。この機能は「機能性心臓括約筋」。
  4. の静脈の密な神経叢 テラ粘膜下組織 (上記参照)通路を狭める一種のクッションを形成しますが、同時に食品が通過できるように柔らかいままです。
  5. 最小限の短期間の逆流は正常です(生理学的)。健康な食道では、持続的な蠕動運動により急速なセルフクリーニングが保証されます 胃酸 すぐに 害を及ぼさないように促進されています。それはまた嚥下を引き起こします 唾液 a 酸の中和.

食道の断面

(ファブリックステイン)

  1. チュニカ粘膜(粘膜)
  2. テラ粘膜下組織
  3. 筋膜筋膜

食道の痛み

食道に影響を与えるさまざまな状態が痛みを引き起こす可能性があります。食道上の​​疾患の局在に応じて 事業 痛みが続く 胸骨の後ろの領域の上または下.

多くの場合、食道の痛みは逆流性食道炎(胸焼け)引き起こした。ここで1つになります 食道の下部への胃酸の漏出(逆流)これは粘膜を刺激します。焼けるような感覚と酸のげっぷが結果です。
いわゆる アカラシア それは 下括約筋 食道 病気 そしてもはや正しく開くことができません。加えて 食道の可動性は厳しく制限されています。その結果、特に食事中の激しい痛みが原因で、頻繁に痛みます 減量 来る。
いわゆる 食道憩室 食道に痛みを引き起こす可能性があります 食道の異常な膨らみ、主に上部3分の1。最初に、隆起は異物感と嚥下困難を引き起こし、後に胸骨の後ろの痛みを引き起こします。食物片が憩室の嚢に集まると、口臭を引き起こす可能性があります。
まれなケースでは、 腫瘍 (食道の内層の良性または悪性の変化)は、食道の痛みの原因となる可能性があります。このため、食道の長期的な痛みは常に医師が明確にする必要があります。

食道が炎症を起こしている

炎症を起こした食道 さまざまな原因が考えられます。典型的な原因は、例えば、頻繁に発生します 還流 (これは必ずしも患者に知覚されない)。食道は特別な種類のものです 粘膜 裏地付き、酸性との恒久的な接触用ではありません 胃液 創造された。それが起こった場合、人は成長します 炎症、一部目に見えるものも ダメージ (侵食).

炎症を起こした食道の他の原因は 酸や異物を飲み込む あります。あまりにも 投薬, 照射 同様に 経鼻胃管 食道の炎症を引き起こす可能性があります。

また適用 アルコールの乱用 そして 感染症 炎症を起こした食道の引き金として。考えられる病原体は何よりも きのこ そして ウイルス、そのような炎症の出現は、主に 免疫系 ベース。進行中のもの 食道の炎症 引き起こす可能性があります 潰瘍,クラック(食道の破裂), 出血 そして 傷跡 発生します。これらは食道を狭める可能性があるため、 食の通過 邪魔する.

食道炎の典型的な症状は 嚥下困難 そして 痛み、古典的には 胸骨 (「後胸」)そして上腹部にあります。だけでなく 嘔吐 そして 下痢、便中の血、または喉の圧迫感は、炎症を起こした食道を示している可能性があります。特に 食道炎 逆流性疾患が原因で一般的です 胸焼け 嘆く。

症状が炎症を起こした食道を示す場合、いわゆる 食道鏡検査 (食道の反射) 実施した。食道は、粘膜の変化と炎症の兆候がないか小型カメラで検査されます。こともできます 組織サンプル 取られます。

反射が炎症を起こした食道の疑いを確認する場合、治療は原因に応じて行われます。あ 逆流症 たとえば主に 薬用 扱われ、最初の選択の手段はここにあります プロトンポンプ阻害剤酸の生産を制御する 減らす。のような感染性病原体です ウイルス または きのこ 炎症を起こした食道の原因は、それに対して特に効果的な薬で治療されます。すでに閉鎖されている場合 くびれ 食道から降りてきたら、それを回復する必要があるかもしれません 広げる ( "Bougienage")。

焼けた食道

熱くなった食物からの収縮は、すでに子供に見られる反射であるので、焼けた食道はまれな臨床像です。したがって、通常、最初に口に入れたり、液体が熱すぎたりすると、口に入れられなくなります。

ただし、これが当てはまり、食道が火傷した場合、影響を受ける人は通常、胸腔内に強い灼熱感を感じ、嚥下が困難になります。やけどした部分が腫れて息切れを起こすことがあります。また、発熱につながる可能性があります。

診断は通常、ランプと鏡による検査に基づいて行われますが、内視鏡検査とX線も役立ちます。化学火傷を除外することも重要です。

焼けた食道は洗浄して治療されます。喉と食道をチューブで洗い流します。抗生物質やステロイドも炎症や腫れを防ぐための予防策として与えられています。組織はしばしば瘢痕化し、嚥下障害、息切れ、または食道癌につながる可能性があるため、患者は食道への重度の火傷の後に定期的なフォローアップ検査を受ける必要があります。

胸やけによる食道炎

もし 食道熱傷、についても語っています 胸焼け。これは典型的な症状を説明します:a 燃やすしばしば 胃から喉まで 足りる。また 酸逆流 起こるかもしれない。

通常は防ぐ 括約筋 その胃の入り口で 胃酸 食道に入ります。このメカニズムは、これらの状態の人には適切に機能しません。原因は多数あります。たとえば、 肥満、衣服を締め付ける、緑豊かすぎる、または 高脂肪の食事, ストレス または筋肉の先天性障害。食道を覆う粘膜は胃酸と接触してはならないため、この酸に対する保護メカニズムはありません。

胸やけを防ぐために、 肥満 同様に減少 コーヒー, アルコール, ニコチン とホットスパイス 避けた なる。とりわけ、夕方には、贅沢で高脂肪の食事を摂るべきではありません。 頭を上げた 寝るため。

あなたは私たちのトピックの下で多くの情報を見つけることができます: 胸焼け

食道炎

食道炎 狭義には、食道を覆う粘膜の炎症を説明します。ほとんどの場合、含まれています 影響を受ける下3分の1。通常、影響を受ける人は文句を言う 胸焼け げっぷ、時には終わる 嚥下困難 そして 呼吸困難.

食道炎にはいくつかの原因があり、最も一般的なものは 胃からの胃酸漏出。これは通常、 括約筋 さまざまな要因を防ぎます(例: コーヒー, ニコチン)ただし、その機能を損なう可能性があります。

沿って 肥満 または 妊娠 します 腹部の圧力の増加だからそれもしばしば 胃酸の逆流 来る。
これにより、食道の内壁が酸と接触します。通常、この接触は起こらないため、粘膜は酸から身を守ることができず、食道炎を引き起こす可能性があります。

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偶然のものでも 腐食性物質の摂取 または 鋭利なもの 食道炎を引き起こす可能性があります。それに加えて 感染原因 何よりも きのこ そして ウイルス 食道炎を引き起こす。これは最も一般的に発生します 免疫系、例えば AIDS または特定の薬が弱まっている。

診断済み によって引き起こされる食道炎になります 反射治療 彼は続く 原因に応じて.

食道狭窄

食道の狭窄が影響します 主に食道の下部 そして食物はもはや胃に十分に輸送することができないという結果をもたらします。患者は不満を言う 嚥下困難 (嚥下障害)および 飲み込むときの痛み (嚥下障害)。また げっぷの増加 そして 口臭 結果になる可能性があります。食道の狭窄は非常に一般的です 沿って 逆流性疾患(胸焼け) 引き起こした。酸性の胃液が食道に逆流すると、粘膜が炎症を起こし、炎症反応とリモデリング反応が引き起こされ、その過程で食道の下部が厚くなり狭くなります。

頻度は低い 腫瘍 食道の粘膜が狭くなるため、このような不満がある場合、悪性腫瘍は通常除外されます。のような特定の解剖学的条件 甲状腺肥大 または以前の手術の傷跡が食道を狭める可能性があります。
非常に 珍しい 来る 子供たちと 食道の先天性狭窄による症状。より一般的な原因は、いわゆる アカラシア食道と胃を隔てる下括約筋は永久的に緊張しています。これは、食べ物を胃に運ぶのを難しくします。原因は、食道の筋肉の収縮に関与する神経細胞の死です。リラクゼーションの欠如に対応して、 肥大 (筋肉の肥厚)括約筋の上のセクション。

食べるときの食道の痛み

で区別される 食道の痛み食べることによって引き起こされるのは、いつ痛みが発生するかです。食道全体の痛みは、首の上部と胸骨下部の間の任意の場所に現れます。それは来ますか 嚥下時の激しい痛みは、 食道の狭さ 恐らく。食物パルプはその場所で持ち上げられ、粘膜と食道に鋭い痛みをもたらします。

食べてから数分後に痛みが発生する場合は、おそらく痛みです 酸による痛み。胸骨の後ろの火傷は典型的です。食道の酸による火傷の最良の治療法は、食事の変更といくつかの生活習慣です。深刻な長期的な合併症は、煩わしい灼熱感を無視することから生じる可能性があります。

嘔吐後の食道の痛み

多くの人が嘔吐後に嘔吐を経験します 食道の痛み オン。これも原因です 胃酸食道の内壁の細胞を攻撃します。嘔吐すると、胃の内容物全体が胃の筋肉の強い収縮によって排出されます。胃の内容物は、胃の中で胃酸と混合されたキムで構成されています。嘔吐の結果として、胃酸は食道の粘膜全体に分布し、 焼けるような痛み 導く 胸焼けに似ています.

1回の嘔吐は長期的なリスクをもたらすことはなく、通常は食道を損傷することもありません。ただし、注意が必要です 頻繁な嘔吐を伴う、例えば過食症やアルコール乱用のコンテキストで。 2週間に1回の定期的な嘔吐でさえ有害です。胸やけとは対照的に、かなり大量の胃酸が胃から運ばれます。食道の粘膜細胞は胃酸と戦うことができず、 粘膜の炎症 そして長期的に 細胞の形質転換。これはすでに取り返しのつかないダメージです。嘔吐後すぐに、お茶や軽食が痛みを和らげ、食道から塩酸を取り除くのに役立ちます。