神経根圧迫
定義
あ 神経根圧迫 について説明します 機械的刺激 の 脊髄神経の根 脊椎の領域で。医学では 「根の圧縮症候群」 説明されている臨床像は、 典型的な腰痛、および 痛みの放射線 神経によって供給される体の領域に。しかし、それもできます 筋力低下 そして 麻痺の兆候 伴う。
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原因
1 根の圧迫症候群 できる さまざまな原因 根底に。例えば 椎体骨折 または 椎弓の骨折、 だけでなく 出血 (血腫)または 感染プロセス 脊髄神経根のつまみにつながります。全体的に非常にまれなケースでは、 腫瘍例えば、脊髄の膜は、根の圧迫を引き起こします。
ただし、はるかに多くの神経根の圧迫が発生します 変性プロセス、 そう 消耗、経年による 条件。脊椎の骨構造とその軟組織の変化は、これらの変化の影響を受ける可能性があります。とりわけ、 関節症 直接またはその後の骨形成を介して小さな椎骨関節の 椎間孔の狭窄 それを通して脊髄神経が現れる。
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脊椎の治療は困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。
したがって、脊椎の治療(椎間板ヘルニア、椎間板症候群、孔の狭窄など)には多くの経験が必要です。
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どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます(検査、X線、超音波、MRIなど)評価される。
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
ただし、さらに一般的なのは 椎間板ヘルニア トリガーとして 神経根の刺激 理解する。この場合、椎間板の外側のファイバーリングは、中心に位置するゼラチン状の核を安定させることができなくなり、膨らんで神経構造に圧力がかかります。当然のことながら 構造への圧力が高まる 頭までの距離が長くなる脊椎(少なくとも立っているときと座っているとき)が安定するまで 腰椎のレベルで なる 最大 達した。脊椎はこの負荷に部分的に適応しているため、椎骨および椎間板の直径は脚に向かって着実に増加します。それにもかかわらず、 大部分 神経根圧迫 ロース部位 オン。
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症状
の 主な症状 脊髄神経根の圧迫は主に彼らのものです 特徴的な痛み。神経根の損傷がすでに進行している場合は、さらに症状が現れます それぞれの皮膚節における感受性障害 オン。そのため、 皮膚領域 脊髄神経によって供給されるものを示します。とりわけ、これらの感覚障害は上記に属します しびれ, チクチクする または 温度感覚障害.
重度の神経根圧迫も ダメージ 神経の中心にあるもの モーターファイバー。これには 弱点 彼が提供したもの 筋肉 結果、ここにいる 主に脚の筋肉 影響を受けた。同時に1つの結果 筋肉反射の衰弱。非常に重症の根の圧迫症候群は、 麻痺の兆候 伴う。脊椎の神経根圧迫のレベルに応じて、 高度な神経損傷 また 尿失禁または便失禁 伴う。失禁と麻痺の症状の両方 医療緊急事態 そして必要な 最速の治療!
神経根圧迫の症状は、1つに似ています。 神経根の炎症 非常に似ている。したがって、神経根の炎症は、常に圧迫と明確に区別できない重要な診断です。
神経根圧迫痛
神経根圧迫症候群は主にそのためです 特徴的な腰痛 マークされた。彼は通過しています 炎症プロセス 神経管の圧迫の一部として、通常は 燃焼または引っ張る 説明。加えて 輝く 彼は通常、 皮膚領域 (皮膚節)、影響を受けた脊髄神経から敏感に供給されます。根の炎症のほとんどは 腰椎のレベルで ほとんどの場合、これは患者の脚部の痛みを意味します。これらはここに存在する脊髄神経によって神経支配されているからです。沿って 珍しい動き 症状も通常は増加します。彼らはまた得ることができます くしゃみ, 咳をする または クランチ 通常、誘発または強化されます。これは 圧力 腹腔内、したがって脊椎の構造上でも増加するため、神経根の圧迫が増加します。
診断
すでに述べたように、脊髄神経の根圧迫は、 特徴的な症状 でる。これだけに基づいて、適切な 疑われる診断 確実に質問することができます。徹底したもの 身体検査 疑惑を確認するのにさらに役立ちます。ここでは、いわゆるいわゆる ラセグテスト 決定的。この場合、仰向けに横たわっている患者の伸ばした脚が上げられます。背中から脚に45度の角度まで射る痛みがある場合、テストは陽性と見なされます。最終的な診断確認が最終的に実行されます イメージング手順、特に 磁気共鳴画像 (MRI) または コンピュータ断層撮影 (CT).
いくつか 症状, 症状複合体 そして 引き金 診断時に気づいたらすぐに神経根の圧迫を行う必要があります 迅速な治療 伴う。という "赤い旗" そして情報を提供する 深刻な病気のコース または -状況 これには 原因としての事故 根の圧迫症候群のためにも 便失禁 そして 排尿障害。同様に属している 熱, 寝汗, 不要な減量 最近および他への参照 腫瘍疾患 赤い旗に。
神経根圧迫の治療
根の圧迫症候群の診断が下された場合、 その後の治療 病気の正確な原因によって異なります。ルート圧縮の非常に大きな部分が通過しています 椎間板ヘルニア 引き起こした。これはケースの90%以上で発生する可能性があります 保守的、 これの意味は 非稼働、扱われます。なによりもある 適切な痛みの管理 役割。彼らの助けを借りて、患者は診断後にすべきです できるだけ早くもう一度運動する 浮く、 動く と 理学療法 キックオフ。
あ 外科的介入 以前のすべての保守的な治療が試みられている場合、疾患の治療は特に適しています 失敗 滞在したか 深刻な症状 発生する。小さな椎骨の関節(椎間関節)の退行性変化も、通常は保守的に扱われます。ここでも遊ぶ 痛み- そして 理学療法 主要な役割。拡大 局所麻酔 そして 抗炎症薬 によって 局所麻酔薬の注射 そして グルココルチコイド それぞれ。
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確かに外科的に治療する必要があります 出血, 腫瘍 そして 椎体骨折神経障害の症状につながります。膿瘍の形成につながる感染症は、外科的に治療されることもあります。そうでない場合は、代わりに抗生物質療法のみが行われます。
期間
神経根圧迫は潜在的に深刻な疾患であり、その経過を予測することは多くの場合困難です。大多数の患者が外科的治療を必要としない場合でも、日常生活における不満やその他の制限は、しばしば数ヶ月続きます。病気自体の期間と仕事の無能力の期間をできるだけ短く保つために、治療計画を厳守することが特に重要です。ここでは、定期的な運動、直立した穏やかな姿勢、重い荷物を持ち上げないようにすることが重要です。また、再発や関連する外科的介入に対する最善の保護を保証します。
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腰椎神経根圧迫
脊髄から出現する脊髄神経は、体系的に体のすべての領域に(頭の一部を除く)引き込み、触覚感度と骨格筋を制御する機能を提供します。これは、敏感な皮膚の供給を見ると非常にはっきりします。それは明確に区切られた皮膚領域、いわゆる皮膚皮に分割することができ、それらはそれぞれ脊髄神経によって供給されます。腰椎(腰椎)のレベルで存在する脊髄神経は、特に私たちの脚の前面と側面、および側面と腰を供給します。
これらの脊髄神経の神経根圧迫は、これらの皮膚領域における触覚感覚の欠如につながる。多くの場合、これはしびれとして、またはヒリヒリ感と温度感覚障害として単に顕著です。より深刻な神経根の損傷は、筋肉の神経支配の破壊にもつながります。これにより、特に大腿筋だけでなく、根の圧迫の正確な位置に応じて、下肢と足の筋肉にも、筋肉反射、筋力低下、麻痺が減少します。
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頸椎の神経根圧迫
身体の他の部分と同様に、上肢の領域にいわゆる皮膚節があります-互いにはっきりと区切ることができる皮膚の領域のみ それぞれ1対の脊髄神経から 供給されます。これは、頸椎(頸椎)の神経根圧迫を診断するときに役立ちます。応じて、 どのレベルで 頸椎が損傷している、この病気の特徴的な症状は、さまざまな皮膚節で見ることができます 首, ショルダー そして 悪い 決定。
椎間板ヘルニアは C7、 第7頸椎の上にも 感覚障害 の領域で 中指と人差し指、の 手の甲、および 上腕と前腕の後ろ。これらは何よりも しびれ, チクチクする そして 温度感覚障害。たとえば、長い間存在していた圧迫による神経根へのより深刻な損傷も、 運動障害の症状 腕と肩の特定の筋肉群。
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