クローン病の診断

前書き

クローン病は、さまざまな形で現れる慢性炎症性腸疾患です。影響を受ける人ごとに異なって表示される可能性があるため、これは 診断はしばしば困難です.

の 平均寿命 最適な治療を受けるクローン病の患者では、ほとんどまたはまったく制限されません。

すべての患者が同じ症状を持っているわけではなく、すべての症状だけがクローン病を示しているわけではありません。したがって、多くの症状には、まったく異なる原因が考えられます。

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したがって、包括的な診断はかけがえのないものです。さまざまな診断ツールには広範なツールが含まれます anamnese （患者歴）誰 身体検査、選択された実験室パラメーターの決定、 MRI そして レントゲン、そして最後に 内視鏡検査 そして 生検 （臨床検査のための組織抽出）。消化器専門医は、その結果を確認することでクローン病を診断できます。クローン病と区別されなければならない重要な鑑別診断は、 潰瘍性大腸炎 （潰瘍を伴う結腸の内層の炎症）、1 憩室炎（腸壁の隆起の炎症）およびそれ 過敏性腸症候群。急性の場合、 虫垂炎 除外されます。

検査値を活用した診断

一部の検査値は、クローン病の診断証拠を提供します。の 血液 体内の既存の炎症過程の最初の兆候を示します。クローン病の急性再燃中 炎症のマーカー として CRP (C反応性タンパク質） そしてその BSG (沈降速度）血中 高架.

慢性炎症に対する体の免疫学的応答として、それは 盛り上がる の 白血球 来る。これは 白血球増加症 専用。なぜなら 腸の裏地 クローン病で 炎症が変化していますか、一部はできます 栄養素 のみ 悪い 腸から 吸収された なる。の濃度 ビタミンB12 （コバラミン）と ビタミンD.

これらのビタミンの欠乏は、クローン病の疑いを確認します。ビタミンB12は、さまざまな血液成分の生産に重要です。ビタミンB12の欠乏がある場合、特別な形の 貧血、いわゆる 悪性貧血不十分な赤血球（赤血球）しか生産できないからです。

顕著な欠陥がある場合、それらはまたです 白血球 そしてその 血小板 影響を受けた。一つになる 白血球減少症 または。 血小板減少症。クローン病の貧血は、 鉄欠乏症l鉄が腸に吸収されなくなったときに発生します。これは、 鉄の吸収不良.

また、 炎症 あまりにも 失血 これは、実験室で貧血として現れる。記載されている検査室の変更は、かなり不特定な性質のものであり、他の炎症性腸疾患でも発生する可能性があります。しかし、血液中に見られるものはクローン病に特有のものです Saccharomyces cerevisiaeに対する抗体、短い アスカ。これらの抗体のレベルの上昇は、影響を受けた人の約60％の血中に見られます。正のASCA値と負の値のコンステレーションは、より具体的です 抗好中球細胞質抗体、略してp-ANCA。

糞便サンプルを使用したクローン病の診断

に基づく 便サンプル 腸からの失血は迅速かつ簡単に測定できます。特に適しています ヘモカルトテスt（グアイアックテスト）。これは、便中の血液の最小量を決定するためにも使用できます。目に見えないこの潜在的な（隠された）血液は、簡単なテストを使用して検出されます。ただし、便中の血液はクローン病の特定の指標ではありません。既存の疑いを裏付けるだけです。さらに、糞便サンプルを使用して検出することができます バクテリア どうやって カンピロバクター, エルシニア, サルモネラ または 赤痢菌.

同じように アデノ-, のろ-、または ロタウイルス 証明することができます。これらは、例えば、腸の炎症やクローン病のように見える症状を引き起こす可能性があります。

したがって、関連する腸内病原体の検出は、クローン病の診断の除外につながります。多くの場合、決定があります カルプロテクチン または ラクトフェリン 椅子で理にかなっています。これら2つのマーカーは 炎症パラメータ それに対応して、クローン病ではしばしば増加しました。カルプロテクチンは、炎症があると腸から放出される好中球顆粒球から作られる物質です。利点は、クローン病の場合に特に感度が高いことです。ラクトフェリンは、例えば、消化液に含まれる物質です。便の増加は腸の炎症を意味します。

X線によるクローン病の診断

この診断手順では、プローブが鼻と喉を通り、小腸まで進みます。プローブについて 水溶性造影剤 投与された。次に、腸を通過する造影剤の経路を可能な限り完全に示すために、X線画像が異なる時間に作成されます。したがって、クローン病に典型的な腸の変化を患者に簡単かつ穏やかに提示することができる。これらは何よりも 通路の混乱 そして ボトルネック （狭窄）腸の分離された部分。いわゆる 瘻孔。これらは、腸の個々のセクション間のダクトを接続しています。 X線は、クローン病の子供にも役割を果たします。を通って 栄養摂取の混乱 子供の成長が遅れることがよくあります。骨年齢は手のX線を使用して決定でき、クローン病の診断を確認できます。

超音波によるクローン病の診断

腹部の超音波検査では、いわゆる 超音波検査 腹部には、クローン病に典型的な変化があります。この手順は非常に穏やかで関係者にストレスを与えないため、クローン病の最初の疑いのある診断を行うことができます。クローン病には1つあります 浮腫性肥厚 そして 腸壁の腫れ。超音波画像では、いわゆるコッカードや ターゲット現象肥厚した腸の断面は、ターゲットのリングのように断面で機能するためです。多くの場合、炎症過程に反応してリンパ節が拡大します。瘻管や膿の蓄積（膿瘍）が超音波検査で示されることもあります。クローン病がすでに診断されている場合、超音波は治療の成功を確認する最も簡単な非侵襲的検査法です。

SellinkによるMRIによるクローン病の診断

この手順の目的は、腸の炎症のパターンと程度を確認することです。この方法では、小腸の評価が特に簡単です。造影剤は、最初にプローブを介して小腸に運ばれます。これは、腸粘膜全体に広がり、最適な評価が可能になります。反対の腸壁がくっつくのを防ぐために、追加の液体がプローブを介して投与されます。小腸に特別な注意を払って、消化管全体を視覚化できます。腸壁の浮腫性肥厚はクローン病に典型的です。

大腸内視鏡検査と生検の助けを借りてクローン病を診断する

で 大腸内視鏡検査 肛門を乗り越える カメラホース （内視鏡）大腸のバウヒンシェン弁まで。これは、小腸の最後のセクションへの移行を表しています。正確には、この小腸の最後のセクション、いわゆる 末期回腸、最も一般的にはクローン病の炎症性変化の影響を受けます。

クローン病への関与のパターンは常にあります 分節的不連続つまり患部に加えて、常に健康な腸粘膜もあります。病気の初期段階では、粘膜への表面的な損傷、例えば赤みのあるスポットを認識します。

後期にはさらに狭窄が発生します。急性発作の間、次のようなより深い怪我 潰瘍 (潰瘍）および 瘻孔。これはクローン病の特徴です 玉石現象。これは、粘膜と深部潰瘍の肥厚の外観の変化を表しています。潰瘍はカタツムリの道のように細長く見えることがあります。クローン病に典型的なもう1つの特徴的な画像は、庭のホースです。組織の変化により（線維症）この現象が発生するボトルネック。

腸の部分がくっつくと、人は生まれます 複合腫瘍これは部分的に外側から触知できます。大腸内視鏡検査の間、組織サンプル（生検）が採取されます。クローン病では、これらは多数の免疫細胞を示します。リンパ球、顆粒球、組織球。いわゆる肉芽腫も典型的な所見です。クローン病は肛門から口までのすべての粘膜に影響を与える可能性があるため、胃鏡検査がしばしば推奨されます

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